MRD监控

MRD监控---复发预警

针对处于康复期的癌症病人，后续CTC重新检出，数目增多，相关基因突变是肿瘤复发/转移的先兆。

一项研究报道在MD Anderson 进行治疗的302例Ⅰ- Ⅲ期乳腺癌患者的结果。所有患者都由穿刺活检确诊为侵袭性的乳腺癌，但是并未进行最终的手术 。没有患者接受过新辅助化疗。术前抽取CTC，采用CellSearch平台根据7.5ml血液来进行分析。患者人群的24%有≥1个CTC作为阈值时复发的风险比是4.0（P=0.02)，采用≥2个CTC时的复发风险比是8.2（P＜0.0001），而采用≥3个CTC时的复发风险比是11.5（P＜0.0001）。Kaplan-Meier无复发生存评估也证实有显著的分离。

目前研究已证实，血液中检测到的CTC可以作为乳腺癌，前列腺癌和结肠癌等肿瘤的独立预后因素。CTC监测数目越高，提示患者预后较差。与传统的影像学方法相比，CTC计数能更早的反映患者的疾病状态及判断疾病预后，更能准确地预测患者的总体生存时间。

最新多中心大型临床试验结果表明，CTC作为液体活检标志物，其定量检测的动态性优势在疗效评估临床应用中得到验证，突破了长久以来CTC的临床应用停留在预后价值的局限性。

循环肿瘤细胞在进入血液循环的过程中会经历上皮-间质转化，产生上皮型，间质型和上皮间质混合型CTCs。其中间质型CTCs具有更强的转移潜能。通过实现CTC的精准分型，辅助判定肿瘤的恶性程度以及转移复发风险。

适宜人群

⒈完成肿瘤治疗后的病人定期随访

⒉有排除肿瘤复发风险需求的患者

优点：

                                                                                               无创，可重复进行操作

比传统影像学检测能更早的发现患者康复期内的身体异常

                               能对抓取出的CTC进行分型，从而辅助评价肿瘤的恶性程度以及转移复发风险